头孢他啶执业医师可以用不
②第二代头孢：头孢孟多，头孢克洛，头孢呋辛，头孢丙烯（孟扶克丙烯）。抗菌谱同一代头孢。对部分厌氧菌敏感。③第三代头孢：头孢曲松，头孢他啶，头孢哌酮，头孢噻肟，头孢唑肟，头孢泊肟酯（他派曲伯赛）。
住院医师及以上医师均可使用。 严重感染者、免疫功能低下合并感染者或病原学结果证实只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制（二级）使用抗菌药物治疗；需经过主治医师以上医师的同意方可使用。
头孢他啶，投保赛亏，等都可以应用，另外克林霉素和林可霉素在骨组织当中浓度比较高，可以应用。没有片子和放射科诊断，对于运动量的问题不能建议。但想来骨科的专科医生的建议应该是正确的。
⑤其他细菌：革兰阴性杆菌感染用氨苄西林，或头孢噻肟，或头孢他啶；环丙沙星静滴。⑥真菌感染可用两性霉素B。
肾功能损害患者：因头孢他啶主要经肾脏排泄，对肾功能损害患者应减量使用，可根据肌酐清除率来计算合适的给药剂量。透析后患者应重复适当维持剂量。
头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌活力较强，抗菌谱较广，对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用。
执业医师《内科学》辅导:抗生素的应用
1、对于严重感染患者，如果希望更好地应用抗生素，则要了解当地细菌的耐药情况。因为不同地区、医院甚至病房，细菌的耐药性有很大差异。 了解患者以往抗生素使用情况，因为既往抗生素的使用会影响细菌的耐药性。
2、故要求抗生素注射后30min达到血清高峰浓度且sbt≥1：8，否则应增加剂量。抗生素须静脉给药。联合用药：可起协同杀菌效应，以获得更为有效的治疗效果。
3、已明确病毒感染一般不使用抗菌药物。对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗菌药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。正确掌握围手术期预防应用抗菌药物的适应症和疗程。
4、基本属性基本掌握后，可以进一步了解抗菌药物的PK/PD特点，即时间依赖型或浓度依赖型。
执业医师《内科学》辅导:感染性心内膜炎的抗生素应用原则
用药要早：可减轻心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。剂量要足：赘生物内的细菌可增殖到每克组织亿-十亿的菌体浓度。
抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施，原则包括：①选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。
内科治疗不能控制；③并发性栓塞或化脓性并发症，如化脓性心包炎、心肌脓肿等；④其他药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎；④心脏起搏器感染性心内膜炎主张手术取出感染的电极导线。
感染性心内膜炎使用抗微生物药物的用药原则为：（1）早期应用。（2）充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程。（3）静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。
所以应早期 治疗，应用杀菌抗生素，采用静脉给药方式，疗程要长，6？8周，所以题中所列前四项均 是亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则。治疗开始之时可根据经验使用抗生素，不必等 分离出病原微生物才开始治疗。
明确适应证为：①因瓣膜功能不全致中至重度心力衰竭；②真菌感染；③充分抗生素治疗后持续有菌血症；④急性瓣膜阻塞；⑤X线透视发现人工瓣膜不稳定；⑥新发生的心脏传导阻滞。
国家限制抗生素使用的文件
1、第十五条 医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
2、农业农村部公布关于2018—2021年开展兽用抗菌药使用减量化行动试点工作的通知，明确了养殖端减抗和限抗的时间表，药物饲料添加剂将在2020年全部退出。
3、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
4、法律分析：美西林、头孢硫脒、阿奇霉素（注射）都是限制级使用的抗菌药物。法律依据：《中华人民共和国药品管理法》第三条 国家发展现代药和传统药，充分发挥其在预防、医疗和保健中的作用。
5、国家卫生健康委：加强抗菌药管理限制抗生素再升级 我国历来高度重视抗菌药物临床应用管理工作，特别是近10年来，采取了一系列有力措施。
